كلنا بنهتم بال Access وال Mechnical وشكل ال Obturation لكن محدش بيشغل باله اوي بأهمية ال Sealer
أيه اللى هيحصل لــو عملنا إندو من غير Sealer ؟!
واختار نوعه ازاي ؟..مش لازم اسال اللي قبلي بيجبوا ايه واعمل زيهم وخلاص
تعالى كده ناخد جولة في عالم ال Sealers :
**ليه بنستخدم Sealer وايه وظيفته ؟
أحنا عايزين الـ Sealer بتاعنا ده يحققلنا أهم Function
كلنا فاهمين غلطــاً ان الـ Sealer وظيفته الـ Obturation ,
لا, Absolutely
*الـ Sealer ليــه وظيفه واحده بس
هي ال Space Filling ..يعني ايه
يعنى يـ Fill الـ Voids اللى بين الـ Gutta- percha وبعضها ,
ويـ Fill الـ Voids اللى مابين الـ Gutta- percha والـ canal wall
بمصطلح علماء الاندو يعمل Hermetic seal
يملأ الـ Lateral canals و يلاقى الـ Accessory canals يروح يملاهـا
○○○○○○○○○○○○○
نيجى للســؤال اللي الناس بتسأله بقى
أيه أحسن Sealer مــوجــود فـ الســوق ؟!
أهــوه ده ســؤال ميتسالش !
يعنى ينفع أســالك مثلاً, أيه أحسن عربيــه مــوجوده فـ الســـوق ؟!!!
وده لان مفيش نوع Sealer
بيجمع كل Ideal requirement اللى أحنا نفسنا فيهـا
طاب تعرف أنواع الSealers ؟
طبعا هتقعد تقول زنك و resin و bioceramic او تقولي اسامي تجاريه وخلاص..وده طبعا مش صح
ال Sealers متقسمين ل 3 Categories :
A.Therapeutic:
يعنى بنحطــه كماده دوائيــه مش بس تدخل تعمل space filling لا كمان تعالج ال inflamed tissues
1
من أقدم و أشهر أنواع الـ Sealer اللى فـ الســوق مشهــور أوى بأن بيحصله Leakage للـ Eugenol , ويبتدى يشتغل كـ Medication , وعلشان كده بنشتغل بيـه كـ Therapeutic
وفـ نفس ذات الوقت بيعتبر مـوضوع الـ Leakage ده من أهم عيـوبه ,علشــان بيعملنا Voids كتيــر .
2
الـ Ca(OH)2 بيتميز انه لما بيلاقي أى Microorganisms فـ الـ Canal يمــوتها
لو لقى أى Inflammation يقضى عليها
لأ والاحسن من كــده ان لو المريض عنده Apical bone lesion or Resorption
الـ Ca(OH)2 ,علشــان هــو Alkaline ,
هينزل يشجع خلايا الـ Osteoblast تكون Bone تاني فـ الحته دى
أشهر مثال فـ السوق للـ Calcium hydroxide sealer ,
هــو الـ Apexit plus .. بتاع شركه Ivoclar
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
B.Adhesive Sealer:
الـ Sealers اللى بتعملAdhesion كتيــر
زى الــ Glass ionomer sealer , والـ Resin Sealer
مثال عليه في السوق:
الـ AH plus بتاع شركه Dent supply
أو الـ ADseal بتاع شركه META ..
و ضروري قبل مابنستخدم الـ Resin Sealer
نعمل Irrigation بـ EDTA gel
علشان يشيلى الـ Inorganic component بتاع الـ Smear layer
وده بيبقى أحسن بكتير من الـ Solution , لانه كمان بيشتغل كـ Lubricant
ال Adhesive Sealers من الانواع القوية جدا واللي ناس كتير اتجهتلها الفتره اللي فاتت
مشكلته انه بيبقى صعب أوى يتشال
فـ حاله اننا هنعمل Re treatment
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
C.Bioceramic :
لازم تعرف معلومه مهمه ان هما عباره عن MTA عادي جدا
بس بدل bismuth oxide
حطوا tantalum oxide عشان يشتغل ك Radiopacifier وحاجات تانيه
عشان يبقى له خصائص السيلر العادي بتاعنا
flow rate & setting time & accepted working time
طاب ليه الناس هتتجنن عليه كده وايه اللي مخليه غالي غير وجود ال MTA
في ماده مهمه اتضافت عليه وهي ال
calcium phosphate
والمادة دي Biocompatible جدا جدا
وكمان Bioactive و بتساعد ف حصول ال healing
والاهم انها بتكون
crystalline structure similar to tooth and bone apatite materials
ببساطه..سحر
و تقدر تستخدمه في كل الحالات اللي تقابلك وفي الvital pulp therapy
sever bone loss due to abscess
open apex
هو اللي تقدر تقول عليه أحسن Sealer بقلب جامد ..كفايه انك تقدر تستخدمه في ال Hydrulic Condensation او اللي بنسميه
single cone obturation
وتقدر طبعا تشتغل obturation باي تكنيك انت تحبه بس ده الاسهل والاسرع
وعلى خلاف تعريف ال Sealer اللي بدأنا بيه البوست انه مجرد space filling
bioceramics is the main core material of obturation
and GP is just a carier
To make sure it reaches every mm
And to facilitate Rettt process
عندنا 2 Precautions مهمين :
1.اووعى تستخدم Warm Vertical مع ال Bioceramics
لان الحراره دي بتخليه يحصله سيتنج ف ثواني
2.السيلر ده عنده fast hydrophilic reaction
فحاول تخلي ال canal dry عشان يديك وقتك مرتاح
والسيلر مينشفش منك
ال setting time بتاعه بياخد 4 ساعات فلو جيت تعمل اوبيتوريشن ولقيت الماستر كون طلع قصير
بنسبه كبيره جدا دا مش هيٱثر علي نتيجه شغلك وبيديك مرونة انك تسحب الكون وتحط غيره زي ما حكينا في بوست
(ال Obturation طلع قصير أعيده ولا أسيبه ؟
لو عايز تقراه شوف اللينك ده
(https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2135414926708520&id=1929922397257775)
الانواع الموجوده في السوق :
1.Sure-Endo
Lama Medical من شركه
حجمه 2 جرام ب 1500 بنقول عليه
pure bioceramics
2.Gutta flow
Bioceramic with flowable guttapercha
كنا اتكلمنا عنه في بوست ال Obturation
ده بيتضرب زي كبسولة الجلاس اينومر وعنده nozel كده
هووب يدخل يعمل احلى شغل
Lama medical برضو من شركه
حجمه 3 mg
سعره 2500 جنيه فده برضو حاجه حلوة جدا
3.Endo seal:
من شركهBibo dent وده ارخص شوية من اللي فاتوا..حجمه 3mg
وسعره 2000 جنيه
4.Bioseal :
ده من شركه Coltene و اخدو نفس فكره تاني نوع تقريبا based on Guttaflow
حطت بقي الBioceramic مع الGata flow ف سيرنجه واحده automix
بيتخلط الاتنين ب بعض
وبيحصله setting expansion عشان يملا الكانال بالتالي مفيش voids
قبل ما تمشي عايزينك تعرف معلومات مهمه كده ع السريع :
1.العبــره مش فـ الـ Sealer
العبره فـ Mechanical Preparation محترم , وبالتالى Working Length صح , فـ Irrigation كويس
لو مش عامل كل دول تمام
الـ Bioceramic مش هيخليك Stephen Cohen
الـ Sealer مبيعملش أندو لوحده .. It’s just a sealer ..
2.السـؤال الاشهــر والاكبر كارثية :
هــو أنا ينفع أستخدم الـ Granulotec أو الـ Pulpotec كــ Sealer ؟ !!!!
المُنتج السِفـــاح ,
تحسه حاجه كده نتيجــه جواز غير شرعى مابين الـ Bioceramic فـ أمريكـا
والـ Zycal عندنا فـ مصر
النــاس اللى بتستخدمــه مبدئهم فـ الحيــاه ,
لــو حلال أدينا بنشتغل بيــه , لـو حرام أدينا بنلبّســه للمريض
وتلاقى الواحد فيهم يبدا يقــولك أنه بيدى نتايج ممتــازه ,
وانه أشتغل بيـه فــوق الـ 1000 حاله ,
تقــوله طيب هاتلى حاله واحده عملهــا Documentation على مدار سنتين حتى و أكتر ,مبتسمعش غيـر صــوت صرصور الحقل
تعالى سوا نعد مصايبه
رقم واحد
من أهم مكـوناته الـ Formaldehyde , ودى ماده Carcinogenic ,
أقــولك عـ حاجه أحسن ,
الـ U.S. Food and Drug Administration مبتديش أى Approval ,
لأى Sealer بيحتــوى أصلاً عـ Formaldehyde derivatives أصلاً.
وبالتــالى مبتلقهـوش بيستخدم غير عندنا أحنــا هنــا
رقم اتنين
من مكــوناته الـ Phenol , ودى مــاده Highly toxic
رقم تلاته
مع الوقت بيعمل calcification للــ Canals كلهــا
نتيجـه أن بيحصله Leakage وينزل تحت يعمل Irritation للـ Radicular pulp ,
فـ الـ Pulp يرُد ويعمل Calcification ,
مش بس كده ده كمــان بيعمل Necrosis وحــاجه زفت
رقم اربعة
المصيبــه الاكبر أن جــواه كــورتيزون , وده بيــ Mask الــ Inflammation ,
وعلشــان كده تلاقيــه بيقولك , باشتغل بيــه ومحدش بيرجع يشتكى يا باشا وحاجه اخر فل…طبعا انت كده فهمت ليه
متسبش حد يقرطسك بقى
وبكده نكون خلصنا موضوعنا
Dentistry
