مفيش حد بيشتغل endo الا واتكسر منه file او
معرض انه يتكسر منه file
ومش شرط عشان انت مش متخصص endo
انك تحول الحالة على طول
تعالى كده ناخد جولة في موضوع ال Bypass
*ايه هي أسباب حدوث ال Separated Instruments ؟ *
1.Dilacerated Canals
طبعا ال dilacerated canals ليها بروتوكول مخصوص في الشغل مينفعش تعاملها معامله ال straight canal
لانك لو عملت كده طبيعي هيتكسر منك
2.Incomplete Access
ده بيخلي الfile عليه كمية stress كبيرة جدا ويعرضه للكسر بسهولة
3.Cyclic Fatigue
طبعا كلنا عارفين ان مهما كان نوع الfile اللي انت شغال بيه فهو single use
لكن في مصر احنا مبنعترفش بالمصطلح ده
لكن في ناس بقى جباره بتستخدم ال file في 40 molar مثلا لحد ما ال file يجيب جاز
4.Excessive Torque
لو انت مش بتقرا كل سيستم بيشتغل على سرعه و torque كام و زودته عن المفروض
فاحتمال كبير يتكسر خصوصا كمان لو كنت من النوع اللي بيعمل pressure جامد على الfile
5.Wronge Motion
ناس كتير بتستخدم الfile بنفس طريقه الشنيور و بتدوس بعزم ما فيها
يا جماعه فايلات الروتاري مينفعش معاها قوة اكبر من قوة فرشاة الرسم
وبنستخدم معاها brushing motion يعني بندخل جوا يدوب تلمس الwalls وتطلع
6.Absence of Lubrication
اوووعى تشتغل Dry سواء شغال manual او rotary انت كده بتخلص على فايلاتك بدري بدري
7.Not using rotary instrument in sequential order
مش معنى ان الروتاري بيوسع كويس
انك تنط في الفايلات بتاعته
لا هيتكسر برضو
**ازاي بيختلف prognosis بتاع كل حالة بناء على ال canal cross section ؟ **
1.rounded canal
اننا نعمل bypass بيكون صعب وبياخد وقت كبير لان الfile له نفس الشكل غالبا
بالتالي صعب نخلق حواليه مساحه جديده
الا لو على حساب ال dentinal walls
2.eplitical canal
بيكون فيها مساحه اكبر من حجم الfile بالتالي سهل نعمل bypass عن النوع التاني
**ازاي نعمل Bypass بقى ؟
1.خد X.ray عشان تحدد مكان ال file بالضبط وتاخد مقاساتك
2.اعمل straight line access
3.اعمل irrigation كويس عشان نزود ال lubrication
4.لو انت شغال manual وسع المساحه اللي موجوده coronal للفايل باستخدام
Gate Gliden burs
بالترتيب بتاعها وانزل بالراحه وقيس باستمرار لحد المكان اللي الفايل مكسور فيه
طايب ليه بعمل كده..لسببين :
ا.ده بيخليك تشوف أحسن وانت شغال
ب. بيعملك resvoir for the lubricant
5.لو شغال rotary فانت مش محتاج الخطوة رقم 4 عشان ال orifice opener دخلت عملت كده من البداية
6.ابدا استخدم K files ال 6 و 8 ولازم تكون watch winding motion
ودايما تدخل Buccally or lingually للفايل اللي اتكسر
وهتلاحظ ان لو الفايل المكسور كان روتاري
الK file هيدخل بسهولة شوية لان فايلات الروتاري مبتملاش ال canal lumen للاخر
7.Never Use Force
لانك لو عملت كده هتلاقيه اتكسر جنب اخوه
8.هتلاقي الدنيا بدأت تبقى سالكة أكتر كمل بقى bypass لحد فايل 15 عشان تقدر تدخل فايل الروتاري وتكمل cleaning
واوعى تنسى ان الفايل لو مكسور coronal لازم نعمل retrival
*ملاحظة لعشاق ال Endo بقى
عمرك شوفت File اتكسر في straight canal
اه حصلت طيب هل ده يدل على ان اللي يكسره في قناة زي دي حد مبتدأ او اشتغل بفايل مستهلك ..لا مش شرط
اللي ممكن يكسر فايل في قناة straight
اننا بننسى ان الX.ray 2D
وان حتى ال anteriors فيهم variations
يعني مثلا ال Lower Canine
فيه grooves بتضيق ال canal lumen اوي وتعرض الفايل ل torque عالي جدا
الlower anteriors ممكن تلاقي فيها 2 canals فمتدخلش دخلة الحافظ وتفتح الاتنين على بعض فتقوم كاسر فايل بعد كده
ال upper laterals ممكن ال distal curvature بتاعه يكون كبير ومتشفوهوش غير من side view
فده يعلمنا اننا منشتغلش ابدا من غير أشعه مهما كان ال case straight forward
Dentistry
