Oct 18, 2020

TTT PLAN FOR IMPLANTS ازاي تعمل

لان مش كل الحالات زي بعضttt planهي الimplantمن الحاجات المهمه اللي لازم تعملها لاي حالة تقابلك محتاجة

وهتوزعهم ازاي implantولازم تبقى عارف هتحط كام

محتاج تمشي عليهاStepsوشوية Ttt Planاللي هنبص فيهم على 9 نقط مهمين هيكونوا هيكل لايPt ExaminationوالHistoryواللي هيساعدك على كده هو ال

A.Pt Examination

1.Pt Age :

لييشنت في مرحلة النمو و مستوى العظم عنده لسه بيتغير و اسنانه بتتحرك هتفشل على طولImplantمينفعش نعمل

نفسها نظرا لظروفه الصحيةprocedureاوي فهو مش هيستحمل الgeriatricوبالعكس برضو لو حد

2.Bone Level:

3Diemensionalمناسب وبنقيسةBone Level لازم يكون عندنا ال

apico-coronal, mesio-distal and oro-facial dimensions

Minimum 7mm inter-occlusal distance

في حال كان أكبر من 15 ملم لا يجوز عمل تركيب ثابت فوق الزرعة (بل نعمل تركيبات متحركة فوق الزرع) .

Minimum 7mm mesio-distal distance – required for 4.1mm diameter ‘Bone Level’ (BL) implant.

1.5mm safe distances to the adjacent teeth on either side also documented

3mm between each implant

3.Habits :

يستحسن ان العيان ميكونش عنده عادات مؤثرة على الاسنان

Implantكلهم يستدعو اهتمام خاص و السيطرة عليهم خلال و بعد انهاء العمل عشان نضمن نجاح الBruxism – Clenching -Tongue thrust

4.Oral hygiene:

ولو معندوش نشتغل عليها الاول لحد ما نوصله لمستوى كويسOral Hygieneلازم المريض يكون عنده مستوى جيد من ال

لانه لازم يفهم ان الزرعه زي الاسنان محتاجه عنايه مستمرة

و الزرعات تفشلperimplantitisمش يلا نزرع و خلاص و بعد كده يدخل في

5.Pt Expectations :

لازم تتناقش مع البيشنت وتعرف مستوى توقعاته ايه و اذا كانت قابلة للتنفيذ ولا لا

ده سحر او من نوعية اخلعلي كل اسناني وازرعهم عشان اريح دماغي ده مش لقطة ولا حاجهImplantفالعيان اللي جاي عايز ياكل الزلط و فاكر ان ال

ده مشكلة كبيرة بس هتحس بيها لو اشتغلته فعلا من غير ما تفهمه الواقع

6. ID Canalاو Sinusالبعد عن ال

على بعد 1-2 ملم على الاقل من نهاية الزرعة

وكل ما كان في مساحة أكثر كل ما كان أفضل

7.الادوية :

لازم تعرف كل الادوية اللي بياخدها العيان و تخليها يجبهالك العيادة لان هي دي اللي هتعرفك ايه الأمراض اللي عنده و مخبيها

Implantوممكن تأثر على نجاح ال

او تتوقف تماما بعد الرجوع للاخصائيSurgeryده غير ان في ادوية لازم جرعاتها تقل قبل ال

8.العلاقة بين الفكين :

مضبوطOcclusionاحيانا العلاقة الغير صحيحة تمنعك من الوصول ل

قبل ماتبدأPreprosthetic surgeryبالتالي ممكن تحتاج ل

9-التاريخ المرضي و الحالة الصحية :

“و هنشرح تفاصيل التعامل مع كل مرض بعد كده

B. ابدأ بالحاجات اللي محتاجه لعلاج أولا في أول الخطة ومتعالجش كذا حاجه في نفس الوقت ..متستعجلش

او مريض سكر او قلب يحتاج للسيطرة على المرض أولا بمساعدة طبيبه الخاص و ضبط الجرعة”Active disease “eg ,Periodontitisمثلا : ممكن مريض يعاني من

C- حدد الأمور التي تحتاج عملها قبل الزراعة :

مثلا

Sinus Left , bone graft , bone augementation..etc

D – حدد توزيع و عدد الزرعات و أحجامهم

E- خذ موافقة المريض على الخطة العلاجية مع التاريخ و المبلغ المالي عشان ميرجعش يقول مقولتش ومعرفش 

F- لا تنسى وضع خطة بديلة لاي مفاجاءات ممكن تحصل وخصوصا لو كان البيشنت

Medically compromised

G.

بعد الزراعه هيفرق معاك كتير و هيعرفك مستوى شغلك واذا كان بيتقدم ولا لاFollow Upمتنساش ال

================

هحط كام زرعة و هوزعهم ازاي ؟Multiple Implantsطايب لو هشتغل

* بتقسم الفك الى 5 أجزاء

Anteriors areaاول جزء هو ال

Rt Canine areaتاني جزء هو ال

Lt Canine Areaتالت جزء هو ال

Rt Posterior areaرابع جزء هو ال

Lt Posterior areaخامس جزء هو ال

و يجب وضع زرعة واحدة على الأقل في كل جزء .

فلو فرضنا أن مريض فاقد كل أسنانه و عايزين نعمل تعويض بأقل تكلفة

فممكن نعوض الاسنان من ال6 الى 6 بخمس زرعات موزعة كالتالي :

central ” left or right “

canine left + canine right

1st molar left + 1st molar right

     3Unit Bridgeممنوع يكون ال

  وزرعة مكان الضرس الثاني Canineبجانب بعض معلقين دون دعم يعني ممنوع عمل جسر بين زرعة مكان

*والافضل ربط الزرعات ببعضهمBridgesممنوع تجمع بين الاسنان الطبيعية و الزرعات في

*  فقطupper lateralsالا في حاله Cantileverمتعملش 

*Buccallyكل ماتجهنا للخلف لازم الزرعات تميل Upper Posterior Areaخد بالك في ال للخلف

lingually كل ماتجهنا للخلف في حدود 25 درجة Lower Posterior Area على عكس ال