مكملين مع الجزء التاني من Mangement of Medically compromised Patients Diabeted Mellitus السكر
هو مرض مزمن نتيجة خلل في الmetabolism بتاع الكربوهيدرات والدهون والبروتين
نتيجه لعدم وجود الانسولين او حدوث resistance له في الreceptors اللي موجوده في بقية الاعضاء
**وطبعا كلنا عارفين ان في نوعين
من ال DM
Type 1:
مفيش انسولين..بالتالي الجلوكوز مش واصل لtissues كتير
وهنلاقي اعراض ال DM واضحة
Polyuriea..polydypsea..polyphagia
وبالرغم من كده في destruction of protien
فاغلب العيانين عندهم Poor Wound" Healing "
وده موجود في الناس اللي سنها صغير
والعيان محتاج ياخد insulin
Type 2:
ال receptors مبقتش مستجيبه للانسولين نتيجه عوامل بيئية او وراثيه زي السمنة
بيجي لل adults اكتر
علاجه غالبا هو Diet Control و oral hypoglycemics
في نوعين تانين من ال DM ممكن ميكونوش معروفين اوي
هما
ال Gestional DM بيحصل للام نتيجة الحمل في حالات معينة
احيانا بيخف مع انتهاء الحمل واحيانا لا
وال 2ry DM
وده بيحصل نتيجه لعملية عملها العيان زي ازاله البنكرياس
**طايب فرضا ان العيان مقالكش انه عنده DM او مكنش يعرف
ايه العلامات اللي انا ممكن اشوفها فاعرف انه مريض سكر ؟! 
1.Gingivitis and Periodontitis
2.Xerostomia
3.mucosal ulcer
4.Delayed Healing
5.Acetone smell
ومن اهم الحاجات اللي لازم نجنبها مريض السكر هو ال Stress
طاب ليه
لان ال Stress معناه زياده ال Adrenaline وال Cortisol اللي بدورهم بيعكسوا تاثير الانسولين اللي هو اصلا مش موجود 
يبقى كل ما وترناه كل ما كنا بنرفعله سكره
**انا كطبيب اسنان اتعامل معاه ازاي بقى 
1.Consult his physician
واتاكد انه متابع معاه و سكره مضبوط وبياخد ادويته
2.Avoid any stress وقلنا ليه فوق خلاص
3.avoid long visits عشان منوترهوش
4.Schedule an early morning
ليه نجيبه الصبح بدري
عشان هيكون فطر واخد ادويته و السكر مضبوط..والدنيا لسه مش زحمه اوي او مشتغلش وتعب وجاي خلصان
بالتالي معنديش لسه اي Adrenaline يعاكس شغل ال Insulin
5.Prophylactic Antibiotic
لو كنت مخطط انك هتخلعله
طايب ليه نديهوله
عشان مريض السكر مناعته منخفضه و جروحه مش بتلم بسرعه وكمان مقاومته للبكتيريا قليلة
بالتالي هو معرض ان ال wound بتاع ال open socket ده يحصله انفكشن
لانه اصلا مش هيلم بسرعه 
6.Atraumatic Extraction
عشان الراجل مش ناقص
7.Prepare source of glucose
في حاله انه دخل في Hypoglycemia
بمعنى ان مستوى الجلوكوز بقى اقل من 60 عشان تلحقه بسرعه
**ايه هي ال Complications اللي ممكن تحصله في العيادة 
حاجتين
1.Hypoglycemic Coma ودي الاخطر
هتلاحظ ان العيان بدا جسمه يبقى ساقع
و في tremors بسيطه
و Sweating
وضربات قلبه زادت
لو خدت بالك من العلامات دي قبل ما يفقد وعيه كل اللي هتعمله انك تديه حاجه مسكره
اما لو فقد وعيه فهتعمل كذا حاجه
1.لازم يبقى عندك جهاز وتقيسله السكر
2.اتاكد انه لسه بيتنفس و من النبض بتاعه
3.شغل المراوح او التكييفات
4.خليه في supine position
5. علقله محلول جلوكوز في صورة
50 ml dexstrose
او تديله حقنة 1gm Glucagone
سواء IV او IM
المريض هيرجع لوعيه في خلال ربع ساعه
وخليه عندك في العياده للممرضه لمده ساعه ملاحظة و تقسله السكر قبل ما يمشي
2.Hyperglycemic Coma
وده بياخد وقت طويل عشان يحصل غالبا بيكون ساعات ..مش دقايق زي ال Hypo
هتلاحظ ان ريحه ال Aceton زادت
وهتلاقي العيان عنده nausea
طايب في حالة انك مش عارف تفرق العيان ده Hypo ولا Hyper ومعندكش جهاز تقيس بيه هتعمل ايه 
نسيبه يموت وتروح في داهيه
لا انت هتعمل حاجه بسيطه
هتديله جلوكوز الاول ..لانه لو كان Hypo فانت كده انقذته وهيبدا يفوق في خلال 10 دقايق
لو كان Hyper فمش هما شوية الجلوكوز دول اللي هيبوظوا الدنيا زياده
لو مفاقش يبقى هو كده Hyper هتديله insulin او oral hypoglycemics
وتطلب الاسعاف
Dentistry
