مكملين مع الجزء التاني من Mangement of Medically compromised Patients Diabeted Mellitus السكر

Home

Blog/Category

مكملين مع الجزء التاني من Mangement of Medically compromised Patients Diabeted Mellitus السكر

Aug 23, 2023

مكملين مع الجزء التاني من Mangement of Medically compromised Patients Diabeted Mellitus السكر

Image

هو مرض مزمن نتيجة خلل في الmetabolism بتاع الكربوهيدرات والدهون والبروتين

نتيجه لعدم وجود الانسولين او حدوث resistance له في الreceptors اللي موجوده في بقية الاعضاء

**وطبعا كلنا عارفين ان في نوعين

من ال DM

Type 1:

مفيش انسولين..بالتالي الجلوكوز مش واصل لtissues كتير

وهنلاقي اعراض ال DM واضحة

Polyuriea..polydypsea..polyphagia

وبالرغم من كده في destruction of protien

فاغلب العيانين عندهم Poor Wound" Healing "

وده موجود في الناس اللي سنها صغير

والعيان محتاج ياخد insulin

Type 2:

ال receptors مبقتش مستجيبه للانسولين نتيجه عوامل بيئية او وراثيه زي السمنة

بيجي لل adults اكتر

علاجه غالبا هو Diet Control و oral hypoglycemics

في نوعين تانين من ال DM ممكن ميكونوش معروفين اوي

هما

ال Gestional DM بيحصل للام نتيجة الحمل في حالات معينة

احيانا بيخف مع انتهاء الحمل واحيانا لا

وال 2ry DM

وده بيحصل نتيجه لعملية عملها العيان زي ازاله البنكرياس

**طايب فرضا ان العيان مقالكش انه عنده DM او مكنش يعرف

ايه العلامات اللي انا ممكن اشوفها فاعرف انه مريض سكر ؟! ??

1.Gingivitis and Periodontitis

2.Xerostomia

3.mucosal ulcer

4.Delayed Healing

5.Acetone smell

ومن اهم الحاجات اللي لازم نجنبها مريض السكر هو ال Stress

طاب ليه ?

لان ال Stress معناه زياده ال Adrenaline وال Cortisol اللي بدورهم بيعكسوا تاثير الانسولين اللي هو اصلا مش موجود ??

يبقى كل ما وترناه كل ما كنا بنرفعله سكره ?

**انا كطبيب اسنان اتعامل معاه ازاي بقى ?

1.Consult his physician

واتاكد انه متابع معاه و سكره مضبوط وبياخد ادويته

2.Avoid any stress وقلنا ليه فوق خلاص

3.avoid long visits عشان منوترهوش

4.Schedule an early morning

ليه نجيبه الصبح بدري?

عشان هيكون فطر واخد ادويته و السكر مضبوط..والدنيا لسه مش زحمه اوي او مشتغلش وتعب وجاي خلصان

بالتالي معنديش لسه اي Adrenaline يعاكس شغل ال Insulin

5.Prophylactic Antibiotic

لو كنت مخطط انك هتخلعله

طايب ليه نديهوله ??

عشان مريض السكر مناعته منخفضه و جروحه مش بتلم بسرعه وكمان مقاومته للبكتيريا قليلة

بالتالي هو معرض ان ال wound بتاع ال open socket ده يحصله انفكشن

لانه اصلا مش هيلم بسرعه ?

6.Atraumatic Extraction

عشان الراجل مش ناقص ?

7.Prepare source of glucose

في حاله انه دخل في Hypoglycemia

بمعنى ان مستوى الجلوكوز بقى اقل من 60 عشان تلحقه بسرعه

**ايه هي ال Complications اللي ممكن تحصله في العيادة ??

حاجتين

1.Hypoglycemic Coma ودي الاخطر

هتلاحظ ان العيان بدا جسمه يبقى ساقع

و في tremors بسيطه

و Sweating

وضربات قلبه زادت

لو خدت بالك من العلامات دي قبل ما يفقد وعيه كل اللي هتعمله انك تديه حاجه مسكره

اما لو فقد وعيه فهتعمل كذا حاجه

1.لازم يبقى عندك جهاز وتقيسله السكر

2.اتاكد انه لسه بيتنفس و من النبض بتاعه

3.شغل المراوح او التكييفات

4.خليه في supine position

5. علقله محلول جلوكوز في صورة

50 ml dexstrose

او تديله حقنة 1gm Glucagone

سواء IV او IM

المريض هيرجع لوعيه في خلال ربع ساعه

وخليه عندك في العياده للممرضه لمده ساعه ملاحظة و تقسله السكر قبل ما يمشي

2.Hyperglycemic Coma

وده بياخد وقت طويل عشان يحصل غالبا بيكون ساعات ..مش دقايق زي ال Hypo

هتلاحظ ان ريحه ال Aceton زادت

وهتلاقي العيان عنده nausea

طايب في حالة انك مش عارف تفرق العيان ده Hypo ولا Hyper ومعندكش جهاز تقيس بيه هتعمل ايه ??

نسيبه يموت وتروح في داهيه ?

لا انت هتعمل حاجه بسيطه

هتديله جلوكوز الاول ..لانه لو كان Hypo فانت كده انقذته وهيبدا يفوق في خلال 10 دقايق

لو كان Hyper فمش هما شوية الجلوكوز دول اللي هيبوظوا الدنيا زياده

لو مفاقش يبقى هو كده Hyper هتديله insulin او oral hypoglycemics

وتطلب الاسعاف ?